카나마이신황산염

총량 : 1바이알 중|성분명 : 카나마이신황산염|분량 : 1|단위 : 그램|규격 : 별규|성분정보 : |비고 : (역가)

취소일
20230101

 
○ 유효균종
임균, 결핵균, 포도구균, 인플루엔자균, 폐렴연쇄구균, 녹농균, 프로테우스, 클레브시엘라
○ 적응증
- 폐결핵 및 기타 결핵증, 폐렴, 기관지염, 편도염
- 옹종, 연조직염, 농가진, 림프절염
- 백일해
- 창상ㆍ화상ㆍ수술 후 2차 감염, 유선염, 골수염
- 중이염
- 임균성요도염, 신우신염, 방광염
- 자궁부속기염

○ 성인 : 카나마이신으로서 1일 1～2g(역가)을 1～2회 분할하여 근육주사한다.
○ 소아 : 1일 체중 Kg당 30～50mg(역가)을 1～2회 분할하여 근육주사한다.
○ 결핵 : 1일 2g(역가)을 아침, 저녁 1g(역가)씩 주 2회, 또는 1일 1g(역가)을 주 3회 근육주사하며 필요에 따라 국소에 투여한다.
고령자(60세 이상)의 경우 1회 0.5～0.75g(역가), 소아 또는 체중이 가벼운 환자에는 적절히 증감한다.
원칙적으로 다른 항결핵제와 병용 투여한다.
연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.
<이 약의 조제법>
이 약을 주사용수에 녹여 1mL당 150～400mg의 용액을 만들어 주사한다.
근육주사 시 둔근상부외측에 깊게 주사한다. 신장애 환자의 경우 투여량을 줄이거나, 투여간격을 적절히 조절한다.
이 약을 투여하여 5일이 지나도 치료효과가 나타나지 않을 경우에는 감수성 검사를 다시 실시한다.
외과 수술에 의하여 배농해야 할 병소가 있거나 또는 감수성 검사시의 착오로 비감수성이 감수성으로 되었을 때에는 효과가 나타나지 않는다.

1. 다음 환자에는 투여하지 말 것.
  1) 이 약 또는 다른 아미노글리코사이드계 항생물질 및 바시트라신에 과민반응의 병력이 있는 환자
  2) 임부 및 수유부
2. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.
  1) 본인 또는 부모, 형제가 아미노글리코사이드계 항생물질에 의한 난청자 또는 그 외 다른 난청자인 경우에는 투여하지 않는 것을 원칙으로 하나 부득이 투여할 경우에는 신중히 투여한다.
  2) 신장애 환자(높은 혈중농도를 유지시켜 신장애를 악화시킬 수 있다. 또한 제8뇌신경장애 등의 이상반응을 발현 또는 악화시킬 수 있다.)
  3) 신생아, 미숙아
  4) 고령자
  5) 경구 섭취가 불량한 환자 또는 비경구 영양환자, 전신상태가 나쁜 환자(비타민 K 결핍증상이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰한다.)
  6) 근육장애 환자(예 : 중증 근무력증)(신경근 차단작용이 있어 호흡억제가 나타날 수 있다.)
3. 이상반응
  1) 쇽 : 드물게 쇽이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하여 흉부불쾌감, 호흡곤란, 심계항진, 혈압저하 등이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.
  2) 중추신경계 : 이명, 이폐색감, 어지러움, 난청 등의 제8뇌신경장애(주로 와우기능장애)가 나타날 수 있으므로, 충분히 관찰하고 이러한 증상이 나타난 경우에 투여를 중지하는 것이 바람직하나 부득이 투여를 계속할 경우에는 신중히 투여한다.
  3) 신장 : 드물게 급성 신부전, BUN 및 크레아티닌 상승 등의 중증의 신장애가 나타날 수 있으므로, 정기적인 검사를 실시하는 등 충분히 관찰하여 이상반응이 나타나는 경우 에는 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다. 드물게 부종, 단백뇨, 혈뇨, 칼륨 등의 전해질 이상이 나타날 수 있다.
  4) 과민반응 : 발진 등이 나타날 경우에는 투여를 중지한다. 재투여가 필요한 경우(결핵증 등) 감감작을 한다.
  5) 비타민결핍증 : 드물게 비타민 K 결핍증상(저프로트롬빈혈증, 출혈경향 등), 비타민 B군 결핍증상(설염, 구내염, 식욕부진, 신경염 등)이 나타날 수 있다.
  6) 기타 : 일과성의 두통, 입술의 마비감이 나타날 수 있다.
4. 일반적 주의
  1) 이 약의 사용에 있어서 내성균의 발현 등을 방지하기 위하여 감수성을 확인하고 치료 상 필요한 최소 기간만 투여하는 것이 바람직하다.
  2) 다른 아미노글리코사이드계 항생물질간의 교차 알레르기 반응이 나타났다.
  3) 어지러움, 이명, 난청 등의 제8뇌신경장애 또는 신장애가 나타날 수 있으므로 투여기간은 14일을 초과하지 않는 것이 바람직하나 부득이 투여를 계속할 경우에는 신중히 투여한다. 특히 신장애 환자, 고령자, 장기간 투여환자 및 대량 투여환자 등에서는 혈중농도가 높아지기 쉽고, 청력장애의 위험성이 보다 커지므로 청력검사를 실시하는 것이 바람직하다. 아미노글리코사이드계항생물질의 청력장애는 고주파음에서 시작하여 저주파음에 이르기 때문에 장애의 조기발견을 위해서 청력검사의 최고주파수인 8KHz에서 검사가 유용하다.
  4) 이 약은 장기간 치료요법(예 : 결핵)에는 사용하지 않는다.
  5) 이 약은 고농도에서 신장 세뇨관을 자극할 수 있으므로 수분을 충분히 공급한다.
  6) 이 약에 의한 이상반응 발현 위험성은 최고혈중농도와 최저혈중농도가 비정상적으로 높은 경우에 크기 때문에 주의한다.
5. 상호작용
  1) 덱스트란, 아르긴산나트륨, 히드록시에칠전분 등 신장애를 일으킬 수 있는 혈액대용제의 신독성을 증강시킬 수 있으므로 이러한 혈액대용제와는 병용투여하지 않는 것이 바람직하다. 또한 병용투여에 의해 아미노글리코사이드계 약물이 혈중에 축적되고 근위세뇨관 상피세포의 공포변성이 나타날 수 있다. 신장애가 나타난 경우 투여를 중지하고 투석요법 등 적절한 처치를 한다.
  2) 쿠라레유사작용(신경근 접합부 차단작용)에 의해 호흡억제가 나타날 수 있으므로 마취제, 근이완제(투보쿠라린, 브롬화판크로늄, 브롬화베크로늄, 톨페리손, A형보툴리누스독소, 석시닐콜린, 에테르, 할로탄, 데카메토늄 등)와 병용할 경우에는 신중히 투여한다.
  3) INR(국제정상화비율)의 변화 : 이 약을 포함한 항생물질을 항응고제와 동시에 투여받은 환자에서 항응고 활성의 증가가 보고되었다. 감염성질환(그리고 염증성 과정을 동반한), 환자의 연령과 일반적인 상태는 위험요소가 된다. 비록 이 약과 와파린의 상호작용이 임상시험을 통해 밝혀지지 않았지만 INR모니터링을 실시하여야 하고, 필요한 경우 경구용 항응고제의 용량을 적절히 조절한다. 항생물질의 일부 종류들, 특히 플루오로퀴놀론, 마크로라이드, 사이클린계, 코트리목사졸, 일부 세팔로스포린의 경우는 더 심하다.
  4) 루프이뇨제(에타크린산, 푸로세미드, 아조세미드 등)와의 병용에 의해 신독성 및 청각기 독성이 증강될 수 있으므로 이러한 이뇨제와는 병용투여하지 않는 것이 바람직하다.
  5) 다음과 같은 신장애 또는 제8뇌신경장애를 일으킬 수 있는 다른 약과는 병용투여 하지 않는 것이 바람직하다. : 다른 아미노글리코사이드계 항생물질, 바시트라신, 세팔로스포린계, 비오마이신, 폴리믹신 B, 콜리스틴, 백금함유 항악성종양제(시스플라틴, 카르보플라틴, 네다플라틴 등), 반코마이신, 엔비오마이신, 사이클로스포린, 암포테리신 B, 타크로리무스 등
6. 임부 및 수유부에 대한 투여
  1) 임신 중의 투여에 의해 신생아에 제8뇌신경장애를 일으킬 수 있으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에는 투여하지 않는다.
  2) 모유 중으로 이행하므로 수유 시에는 투여를 중지한다.
7. 소아에 대한 투여
  신생아, 미숙아는 신장의 발달이 미숙하므로, 혈중농도의 반감기가 연장되고 높은 혈중농도가 장기간 지속될 수 있으므로 투여간격을 연장하는 등 신중히 투여한다.
8. 고령자에 대한 투여
  고령자에는 다음 사항에 주의하고 용량 및 투여간격에 유의하는 등 환자의 상태를 관찰 하면서 신중히 투여한다.
  1) 이 약은 주로 신장으로 배설되지만 고령자의 경우 신기능이 저하되어 있는 경우가 많으므로, 높은 혈중농도가 지속될 위험이 있고, 제8뇌신경장애, 신장애 등의 이상반응이 나타나기 쉽다.
  2) 비타민 K 결핍증상에 의한 출혈경향이 나타날 수 있다.
9. 과량투여시의 처치
  1) 증상 : 신장애, 청각장애, 전정장애, 신경근차단증상, 호흡마비가 나타날 수 있다.
  2) 처치 : 혈액투석, 복막투석의 약물을 사용한다. 신경근 차단증상, 호흡마비에 대해서는 콜린에스테라제저해제, 칼슘제제의 투여 또는 호흡보조 기계를 사용한다.
10. 적용상의 주의
  1) 베타락탐계 항생물질과의 혼합주사는 이 약의 활성을 저하시킬 수 있으므로 병용투여 시 각각 다른 경로로 투여한다.
  2) 수용액은 무색투명하다. 드물게 약간 변색하는 경우는 있지만 사용에는 지장이 없다.
  3) 수용액은 실온보존이 안정하지만, 용해 후에는 가능한 신속히 사용한다.
  4) 국소사용하는 경우에는 장기간 연용하지 않는다.
11. 기타
  1) 구연산 항응고처리 혈액을 대량 수혈한 환자에게 아미노글리코사이드계 항생물질을 투여하면, 투여경로에 관계없이 신경근 차단증상, 호흡마비가 나타날 수 있다.
  2) 국내(2001년)에서 아미노글리코사이드에 대해 아시네토박터 61% 이상의 내성이 보고되었다.